Bypass gástrico incrementa riesgo de trastorno por consumo de alcohol

Dr. José Luis Vázquez Martínez**

CIUDAD DE MÉXICO, 21 de junio, (Quadratín México).- Existen varios antecedentes anecdóticos que sugieren que la cirugía bariátrica (especialmente el bypass gástrico en Y de Roux) podría incrementar el riesgo de desarrollar algún trastorno por consumo de alcohol (AUD).

En la versión digital del 20 de junio de la revista JAMA (Journal of the American Medical Association), se publica un artículo sobre la presencia de síntomas de trastornos por consumo de alcohol que se encontró en un grupo de personas antes y después de someterlos a cirugía bariátrica, como tratamiento para la obesidad. Se utilizó el AUDIT (versión de 10 preguntas, con punto de corte calificación 8) para identificar los síntomas de AUD.

La investigación que ahora les comento  fue encabezada por Wendy C. King y se basó en un estudio observacional (Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2, LABS-2) que obtuvo información de diez centros quirúrgicos de los Estados Unidos y que reclutó 2,458 participantes entre febrero de 2006 y febrero de 2009, de los cuales se pudo llevar un análisis completo en 1,945.

Con relación al objetivo principal, los resultados muestran que se observó incremento en la prevalencia de AUD dos años después del procedimiento quirúrgico (9.6%), en comparación con el periodo previo a la cirugía (7.6%). Esto se observó con mayor intensidad en quienes se utilizó la técnica de Y de Roux. Los autores hacen especial énfasis en que, aunque parezca pequeño, este incremento representa alrededor de 2,000 casos nuevos de AUD al año, en los EEUU.

El incremento se presentó particularmente entre quienes tenían algunos factores desde antes de la cirugía: presentaban AUD, consumían frecuentemente alcohol, fumaban y consumían otras drogas ocasionalmente. También influyeron el ser del sexo masculino y tener una menor edad (la edad promedio del grupo fue 47 años). Las limitaciones del estudio no permiten establecer con claridad una relación de causalidad, pero el incremento despierta el interés por continuar investigando a futuro.

Es importante señalar que algunos estudios de EEUU han encontrado mayores prevalencias de AUD en la población que se somete a cirugía bariátrica (31%), en comparación con la prevalencia entre la población general (30% y hasta 24% si se ajusta).

Aunque la versión en PDF del artículo solamente está disponible para los suscriptores de JAMA, todos pueden leer el texto completo en inglés y hasta revisar los cuadros y figuras en http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1185618  El que una fuente tan seria y confiable permita el acceso libre a sus contenidos me parece una oportunidad de gran valor que debe aprovecharse al máximo.

Si gustan, pueden seguir a JAMA en Twitter.

Estoy seguro que esta información les será útil para conocer más a fondo los trastornos asociados al consumo de alcohol. Para los profesionales que practican este tipo de procedimientos, estos resultados muestran la necesidad de detectar de manera eficaz AUD en los pacientes, así como de prevenir el uso nocivo del alcohol después de la cirugía (incluso años después).

**Médico especialista en Tratamiento de las Adicciones

Blog: http://sin-adiccion.blogspot.mx/

@sinadiccion

QMEX/jlvm/mgd